Профилактика пролежней у лежачего: что делать каждый день

17 октября 2026 · читать 7 мин

Пролежень — это рана, которая появляется там, где кожа долго прижата к кровати или креслу. Кровь перестаёт поступать в сдавленный участок, и ткани начинают отмирать. У пожилого лежачего человека первые изменения могут появиться уже за несколько часов неподвижности, а заживает пролежень неделями и месяцами. Хорошая новость: большинство пролежней можно предотвратить. Для этого не нужны сложные знания — нужен простой ежедневный порядок.

Кто в группе риска

Пролежни грозят любому, кто много лежит или сидит и не может сам менять положение тела. Особенно высок риск, если:

человек после инсульта, перелома шейки бедра или операции;
у него деменция и он не чувствует или не сообщает о дискомфорте;
он очень худой (кости близко к коже) или, наоборот, с большим весом;
есть сахарный диабет или проблемы с сосудами;
он плохо ест и мало пьёт;
кожа постоянно влажная — от мочи, пота, неплотного подгузника.

Если хотя бы два пункта про вашего близкого — профилактику нужно начинать с первого дня, не дожидаясь покраснения.

Где появляются пролежни

Ищите их там, где кость близко к коже и тело давит на кровать:

крестец и копчик — самое частое место, когда человек лежит на спине;
пятки — их часто пропускают, а пролежни там очень болезненные;
бёдра сбоку (большой вертел) — когда человек лежит на боку;
лопатки, локти, затылок;
уши, щиколотки, колени — при положении на боку;
седалищные бугры — если человек много сидит в кресле или коляске.

Отдельно смотрите кожу под трубками и катетерами, под краями подгузника, под резинками носков и бандажей.

Как распознать пролежень рано

Самое важное — заметить первую стадию, пока кожа ещё цела. Для этого есть простой тест пальцем:

Найдите покраснение на «опасном» месте.
Нажмите на него пальцем на 2–3 секунды и отпустите.
Если место побелело, а потом снова порозовело — кровоток есть, это обычное покраснение от давления.
Если покраснение не бледнеет при нажатии — это уже первая стадия пролежня. С этого участка нужно полностью снять давление и сообщить врачу.

Другие ранние признаки: участок горячее или холоднее соседней кожи, плотнее или, наоборот, мягче, человек жалуется на жжение или боль. У людей с тёмной кожей покраснение может быть не видно — там ориентируйтесь на цвет (синеватый, фиолетовый оттенок), температуру и плотность.

Осматривайте кожу каждый день, лучше дважды — утром и вечером, при смене подгузника или белья.

Главное правило: менять положение тела

Никакой крем и никакой матрас не заменят поворотов. Давление на одно место нужно снимать регулярно:

в кровати — менять положение примерно каждые 2 часа, в том числе ночью. Точный режим для вашего близкого лучше уточнить у врача или патронажной сестры: иногда нужно чаще;
в кресле — каждые 15–30 минут хотя бы немного смещать вес, если человек может — приподниматься на руках;
чередуйте: спина — правый бок — спина — левый бок. На боку лучше лежать не строго на 90°, а под углом около 30°, подложив подушку под спину;
пятки держите «на весу»: под голени кладут подушку так, чтобы пятки не касались матраса;
между коленями и щиколотками — мягкая подушка, чтобы кости не давили друг на друга;
изголовье по возможности не поднимайте выше 30° надолго: человек сползает вниз, и кожа на крестце растягивается.

Ведите простой лист поворотов: время и положение. Он помогает не сбиться, особенно если ухаживают несколько человек по очереди.

Как переворачивать, не травмируя кожу

Кожа пожилого человека тонкая, её легко повредить трением. Поэтому:

не тяните человека по простыне — приподнимайте. Удобно использовать простыню-подкладку: двое берут её за края и перемещают человека вместе с ней;
перед поворотом опустите изголовье, уберите лишние подушки;
следите, чтобы под телом не оставалось складок простыни, крошек, трубок, пуговиц;
одежда и бельё — мягкие, без грубых швов и пуговиц на спине.

Если человек тяжёлый, а ухаживает один пожилой родственник, переворачивать становится опасно для обоих. Это частая причина, по которой семьи приглашают сиделку.

Матрас и кровать

Противопролежневый матрас заметно снижает давление. Бывают ячеистые (с компрессором, воздух перекачивается по ячейкам) и статичные (пенные, гелевые). Какой нужен — зависит от веса и состояния, посоветуйтесь с врачом.
Важно: матрас не отменяет поворотов, а лишь помогает.
Функциональная кровать с регулируемой высотой и поднимающимся изголовьем облегчает уход и бережёт спину ухаживающему.
Не используйте «бублики»-кольца под крестец: они сдавливают кожу по кругу и ухудшают кровоток.

Уход за кожей

Сухость и чистота. Меняйте подгузник сразу, как он намок или испачкан. Моча и кал разъедают кожу и резко ускоряют появление пролежней.
Мойте кожу мягкими средствами без спирта, промакивайте полотенцем, а не трите.
Используйте защитный крем на зоне подгузника — он создаёт барьер от влаги.
Сухую кожу увлажняйте специальными средствами для ухода за лежачими.
Не массируйте покрасневшие участки и выступающие кости — это повреждает ткани. Массаж можно только по назначению специалиста и только на здоровой коже вокруг.
Не растирайте кожу спиртом, камфорным спиртом и одеколоном — это старый, но вредный совет: спирт сушит кожу.

Питание и вода

Ткани восстанавливаются из того, что человек ест. При плохом питании пролежни появляются быстрее и хуже заживают.

Белок в каждом приёме пищи: творог, яйца, мясо, рыба, кисломолочные продукты.
Достаточно жидкости в течение дня, если врач не ограничил питьё (например, при сердечной недостаточности).
Если человек плохо ест, худеет — скажите врачу. Иногда назначают специальное лечебное питание.

Ежедневный план профилактики

Чтобы ничего не забыть, держите в голове простой порядок:

Утро: осмотр кожи (крестец, пятки, бёдра, лопатки, уши), гигиена, крем на зону подгузника.
Каждые ~2 часа: смена положения, запись в лист поворотов.
При каждой смене подгузника: короткий осмотр кожи, чистота и сухость.
В течение дня: еда с белком, питьё, по возможности — посадить в кровати или пересадить в кресло, если разрешил врач.
Вечер: повторный осмотр кожи, правильная укладка на ночь — подушки под голени и между коленями.
Ночь: повороты продолжаются.

Когда срочно к врачу

Сообщите лечащему врачу или вызовите участкового, если:

покраснение не бледнеет при нажатии (тест пальцем);
появился пузырь, ссадина, потемнение или рана на коже;
рана увеличивается, мокнет, у неё неприятный запах;
вокруг раны покраснение и отёк расширяются, кожа горячая;
поднялась температура, человек стал вялым или спутанным.

Лечение пролежня — перевязки, средства для раны, иногда антибиотики — назначает только врач. Не пытайтесь лечить рану народными средствами.

При угрозе жизни — высокая температура с резким ухудшением состояния, потеря сознания, затруднённое дыхание — звоните 103 или 112.

Когда нужна сиделка

Профилактика пролежней — это работа 24 часа в сутки, включая ночные повороты. Семье бывает трудно её выдержать, особенно если:

человек тяжёлый, а ухаживают пожилые родственники;
днём все работают, а ночью нужно вставать каждые 2 часа;
уже появились пролежни и нужен аккуратный ежедневный уход по схеме врача;
после выписки из больницы семья ещё не освоила уход.

В «Ордене Добра» можно взять сиделку с проживанием — от 70 000 ₽ в месяц, приходящую на несколько часов или на ночь — от 300 ₽ в час, или сиделку в больницу — 6 000 ₽ в сутки. Анкеты сиделок с опытом ухода за лежачими — по районам Санкт-Петербурга. Подбор бесплатный, перед договором вы знакомитесь с сиделкой лично, а если она не подойдёт — заменим бесплатно в течение 1–2 дней.

Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Режим поворотов, выбор матраса и лечение пролежней для конкретного человека определяет лечащий врач.