Запоры у лежачих: питьё, питание, движение, когда к врачу

29 октября 2026 · читать 5 мин

У лежачего человека стул часто нарушается в первые же недели после того, как он перестал вставать. Причина не одна: меньше движения, непривычная еда, лекарства, стеснение сходить на судно при родственниках. Семья обычно узнаёт о проблеме, когда человек уже мучается несколько дней, — хотя запор у лежачих легче предупредить, чем лечить.

Почему это происходит

Малоподвижность. Кишечник работает активнее, когда работают мышцы тела, особенно брюшного пресса. У лежачего человека перистальтика слабеет сама по себе.

Недостаточно воды. Многие пожилые пьют мало сознательно — боятся вставать в туалет ночью или просто не хотят. Кишечник забирает воду из каловых масс, и они становятся твёрже.

Мало клетчатки в питании. Протёртая, легко усваиваемая еда, которую часто дают при трудностях с жеванием и глотанием, обычно бедна клетчаткой — а она даёт каловым массам объём, без которого кишечнику нечем проталкивать содержимое.

Лекарства. Запор — частый побочный эффект обезболивающих (особенно опиоидных), препаратов железа, некоторых средств от давления и антидепрессантов. Это не повод отменять лечение самостоятельно, но повод обсудить с врачом, что можно сделать параллельно.

Стеснение и неудобная поза. Сходить по-большому лёжа или при посторонних сложно психологически, и человек невольно сдерживается — это ещё сильнее удерживает стул.

Сама болезнь. Инсульт, болезнь Паркинсона, диабет, снижение функции щитовидной железы сами по себе замедляют работу кишечника.

С чего начать дома

Дневник стула. Отмечайте, когда был стул и какой он — это звучит не слишком приятно, но для оценки реально помогает использовать Бристольскую шкалу (от твёрдых отдельных комочков до полностью жидкого стула): по ней легко объяснить ситуацию врачу по телефону, не подбирая слова. Если стула не было 3 дня и больше — это повод предпринимать меры активнее, а не просто подождать ещё.

Больше жидкости. Ориентир — 1,5–2 литра в день, если врач не ограничивал питьё из-за сердца или почек. Вода, компоты, разбавленные соки, бульоны — считается всё. Стакан тёплой воды натощак утром у многих сам по себе стимулирует кишечник.

Клетчатка в питании постепенно. Отварные овощи, тушёные овощи, чернослив и курага (в том числе размоченные или в виде компота), овсяная каша, отрубной хлеб, кисломолочные продукты. Вводите новое постепенно и следите за реакцией — резкое увеличение клетчатки при малом количестве воды может, наоборот, усилить запор и вызвать вздутие.

Чернослив — рабочий и безопасный вариант. 5–6 ягод в день или компот из него действуют мягко у большинства людей и не считаются лекарством.

Движение, какое возможно. Даже у лежачего человека есть варианты: повороты в кровати, сгибание и разгибание ног, если врач не против — лёгкая гимнастика по 10–15 минут несколько раз в день. Если человек способен сидеть или стоять с поддержкой хотя бы ненадолго, это уже помогает кишечнику.

Массаж живота. Мягкими круговыми движениями по часовой стрелке вокруг пупка, 5–10 минут, не на полный желудок и не сразу после еды. Многим родственникам этот простой приём реально помогает, хотя действует он не у всех.

Расписание похода в туалет. Кишечник легче приучить к определённому времени — например, через 20–30 минут после завтрака, когда рефлекс опорожнения особенно активен. Регулярность помогает больше, чем кажется.

Удобное положение. Если возможно посадить человека на судно или прикроватный туалет с приподнятыми коленями (например, подставив под ноги небольшую скамеечку) — это физиологичнее, чем лёжа, и облегчает процесс.

Слабительные: что можно, а что нет

Слабительные нельзя подбирать наугад и нельзя использовать постоянно без согласования с врачом — при неправильном выборе они могут усугубить проблему или привести к обезвоживанию и привыканию кишечника.

Обычно врач начинает с мягких средств — на основе лактулозы или макрогола, они увеличивают объём и размягчают содержимое кишечника, не раздражая его. Они считаются безопасными для длительного применения у пожилых, но дозу и схему всё равно подбирает врач, с учётом остальных заболеваний и лекарств.

Свечи и микроклизмы действуют быстрее слабительных через рот и могут применяться при периодических трудностях — но тоже по рекомендации врача, а не на постоянной основе.

Чего делать не стоит: без назначения врача использовать раздражающие слабительные (на основе сенны и похожих трав) регулярно — организм к ним привыкает, и со временем кишечник перестаёт работать без них. Не стоит и клизмить человека каждый раз, когда стула не было день-два, — это не решает причину и травмирует слизистую при частом применении.

Когда срочно к врачу

стула нет 4–5 дней и больше;
сильная боль в животе, вздутие, которое нарастает;
тошнота и рвота на фоне отсутствия стула;
кровь в кале или на туалетной бумаге;
чередование запора с внезапной жидкой диареей (может быть признаком каловой закупорки, когда жидкое содержимое просачивается мимо твёрдой пробки);
повышение температуры вместе с проблемами со стулом.

При сильной боли в животе, рвоте и отсутствии стула больше 5 дней звоните 103 или 112 — это может быть кишечная непроходимость, с ней не стоит ждать.

Когда нужна сиделка

Наладить стул у лежачего человека — это ежедневная рутина: питьё по графику, еда с клетчаткой, дневник, массаж, гигиена после туалета. Сиделка нужна, если:

за режимом питья и питания некому следить в течение дня;
тяжело физически пересаживать человека на судно или прикроватный туалет несколько раз в день;
нужен постоянный контроль состояния и своевременный сигнал врачу, если что-то идёт не так;
родственники работают и не могут быть рядом в течение дня.

В «Орден Добра» можно взять сиделку с проживанием — от 70 000 ₽ в месяц, приходящую на несколько часов в день — от 300 ₽ в час, или сиделку в больницу — 6 000 ₽ в сутки. Анкеты сиделок с опытом ухода за лежачими — по районам Санкт-Петербурга. Подбор бесплатный, вы сами выбираете сиделку и знакомитесь с ней до договора, а если она не подойдёт — заменим бесплатно за 1–2 дня.

Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Схему питания и приёма слабительных средств при запорах у лежачего человека должен подбирать врач с учётом его диагнозов и других лекарств.