Перелом шейки бедра у пожилого: уход после операции и без неё

19 октября 2026 · читать 6 мин

Перелом шейки бедра у пожилого человека обычно случается внезапно — после падения дома, иногда на ровном месте. И для семьи это тоже случается внезапно: только что человек ходил сам, а теперь не может встать, и решения нужно принимать за несколько дней. Разбираем, что обычно происходит дальше и как организовать уход.

Почему у пожилых это так опасно

С возрастом кости становятся более хрупкими — особенно при остеопорозе, который у пожилых людей, особенно женщин после менопаузы, часто протекает незаметно, пока не случится перелом. Шейка бедра — одно из самых уязвимых мест: достаточно неудачно подвернуть ногу или упасть с высоты собственного роста.

Опасен не столько сам перелом, сколько то, что происходит дальше. Из-за особенностей кровоснабжения этой зоны кости шейка бедра у пожилых людей срастается плохо, поэтому в большинстве случаев врачи предлагают операцию, а не длительное ожидание сращения. А длительная неподвижность — главный враг пожилого организма: она сама по себе повышает риск пневмонии, тромбоза, пролежней и резкого ухудшения общего состояния.

Операция или нет — кто решает

Решение принимает врач, оценивая тип перелома, возраст, сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья. Чаще всего предлагают один из двух вариантов:

Эндопротезирование — замену повреждённого сустава на искусственный. Применяется часто, так как позволяет поднять человека на ноги относительно быстро.
Остеосинтез — фиксацию отломков кости винтами или пластиной, если перелом подходящего типа и кость можно сохранить.

Если операция по медицинским показаниям невозможна — например, из-за тяжёлых сопутствующих заболеваний, — выбирают консервативное лечение. Это тяжёлый путь: длительный постельный режим и уход, требующий особого внимания к профилактике осложнений, о которых ниже. Решение в любом случае принимает лечащий врач, и семье стоит прямо спросить его о прогнозе и о том, какой уход понадобится дома.

Первые дни после операции

Современный подход — поднимать человека как можно раньше, часто уже в первые 1–2 дня после операции, если позволяет состояние. Это снижает риск осложнений от неподвижности. Конкретные сроки и объём нагрузки — когда можно сидеть, вставать, наступать на ногу — определяет врач и реабилитолог, это индивидуально и зависит от типа операции.

Дома в первые недели обычно нужны:

Ходунки или костыли — какие именно и когда ими пользоваться, подскажет врач;
Приподнятый унитаз и поручни в ванной и туалете — снижают риск повторного падения;
Кровать удобной высоты, чтобы вставать было проще и безопаснее;
Противоскользящие коврики, уборка проводов и лишней мебели на пути передвижения;
Хорошее освещение, особенно ночью, до туалета.

Профилактика осложнений: на что смотреть каждый день

Пока человек малоподвижен, главная задача ухаживающего — не допустить типичных осложнений долгого лежания или ограниченной активности.

Пролежни. Если человек ещё не встаёт, меняйте его положение в постели каждые 2 часа, следите за кожей на крестце, пятках, лопатках. Подробнее — в нашей статье про уход за лежачим больным.
Тромбоз. Малоподвижность после перелома и операции повышает риск образования тромбов в венах ног. Врач может назначить компрессионный трикотаж или препараты — это назначение нельзя пропускать и прерывать самовольно.
Пневмония. Застой в лёгких у лежачего человека развивается быстро. Помогает дыхательная гимнастика и смена положения тела, если врач не против более активных движений.
Запоры. Малоподвижность, обезболивающие препараты и смена обстановки часто приводят к запорам. Следите за регулярностью стула, предлагайте достаточно жидкости по рекомендации врача.
Спутанность сознания. У пожилых людей после операции и наркоза иногда на несколько дней возникает делирий — спутанность, тревожность, нарушение сна. Это не всегда повод для паники, но сказать врачу стоит обязательно.

Боль и обезболивание

Боль в первые недели — это нормально, но терпеть её не нужно: она мешает двигаться и восстанавливаться. Обезболивающие препараты назначает врач, и их нужно принимать по схеме, а не только когда уже совсем тяжело. Если боль усиливается, а не стихает со временем, или появляется в новом месте — сообщите врачу.

Движение: сколько и как

Объём разрешённой нагрузки на ногу и сроки восстановления ходьбы — вопрос строго индивидуальный, это определяет врач по результатам осмотра и снимков. Кто-то начинает ходить с опорой уже через несколько дней, кому-то требуется больше времени. Форсировать события самостоятельно, «чтобы быстрее встал на ноги», опасно — так можно сместить конструкцию или повредить сустав.

Если назначена лечебная физкультура — занятия с реабилитологом или дома по его инструкциям — важно выполнять её регулярно, а не от случая к случаю: мышцы вокруг тазобедренного сустава слабеют быстро, а восстанавливаются медленно.

Падения: как не допустить повторного

После одного перелома риск повторного падения и перелома выше, чем у человека, который никогда не падал. Проверьте квартиру: уберите провода и коврики, о которые можно споткнуться, установите поручни в ванной и туалете, продумайте освещение ночного маршрута до туалета. Обувь дома — на нескользящей подошве, без развязанных шнурков и стоптанных задников.

Стоит также обсудить с врачом, не стоит ли проверить зрение, слух и приём препаратов, которые могут вызывать головокружение, — падения часто связаны с этими факторами, а не только с хрупкостью костей.

Когда срочно к врачу

резко усилившаяся боль в области операции или бедра;
покраснение, отёк, горячая на ощупь кожа вокруг шва;
температура выше 37,5 °C;
отёк, боль или изменение цвета одной ноги — возможный признак тромбоза;
одышка, боль в груди, резкая слабость;
спутанность сознания, которой не было раньше;
повторное падение или новая травма.

При внезапной сильной боли в груди, затруднённом дыхании, потере сознания — звоните 103 или 112, не дожидаясь визита к обычному врачу.

Когда нужна сиделка

Первые недели после перелома шейки бедра — самый тяжёлый период: человек почти не может сам передвигаться, одеваться, мыться, готовить, а родственники часто не могут быть рядом круглосуточно. Сиделка особенно нужна, если:

человека выписали из больницы, а дома днём никого нет;
нужно помогать вставать, ходить с опорой, следить за безопасностью движений;
ночью требуется помощь — перевернуться, дойти до туалета;
семья физически не справляется с объёмом ухода и боится что-то упустить.

В «Ордене Добра» можно взять сиделку с проживанием — от 70 000 ₽ в месяц, приходящую на несколько часов в день — от 300 ₽ в час, или сиделку в больницу на время операции и первых дней после неё — 6 000 ₽ в сутки. Анкеты сиделок с опытом ухода после переломов и операций — по районам Санкт-Петербурга. Подбор бесплатный, перед договором вы знакомитесь с сиделкой лично, а если она не подойдёт — заменим бесплатно в течение 1–2 дней.

Статья носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Решение об операции, объём нагрузки и сроки восстановления для конкретного человека определяет лечащий врач.